b’Finasterida: su impacto en la función sexual y el cáncer de próstata ‘


finasterida: su impacto en la función sexual y la enfermedad de la próstata

finasterida, un inhibidor particular y agresivo de la enzima 5α-reductasa tipo 2, previene la conversión de testosterona en dihidrotestosterona (dht ) en adultos, dht actuará como andrógeno principal en la próstata y los folículos pilosos. En realidad, el único indicador dermatológico aprobado por la FDA de la finasterida es la alopecia androgenética. pero, la preocupación por la impotencia relacionada con la finasterida disuade a los dermatólogos de sugerir que el medicamento y los pacientes traigan el medicamento para la alopecia androgenética. La testosterona, a través de los resultados paracrinos hormonales y hormonales humorales es relevante en la modulación central y periférica de la función íntima que la dht de acción local. Una serie de grandes estudios científicos de larga duración basados ​​en la población y controlados con placebo, que utilizan el índice extraño de la función eréctil-5 y el enfoque de puntería (tumescencia nocturna del pene) para evaluar el propósito eréctil, en realidad no han demostrado evidencia obvia del mal efecto secundario de la finasterida. con fines eréctiles La disminución de la cantidad eyaculatoria podría ser la única conexión causal establecida entre la finasterida y la disfunción sexual. aunque la finasterida desencadena una disminución significativa de todos los detalles del semen, excepto la morfología del semen, no lograron caer por debajo de los grados de umbral para afectar la fertilidad. por lo tanto, los efectos adversos íntimos que involucran finasterida deben considerarse sobre la incidencia regular y la historia natural de la disfunción eréctil masculina desde el interior de la población, la edad cronológica del paciente, otros elementos de confusión y el impacto nocebo. La influencia de finasterida en la prevención de la enfermedad de la próstata se menciona a fondo. Se encuentra que la finasterida funciona notablemente para reducir la posibilidad de cáncer de próstata de bajo grado. pero el aumento paradójico en los tumores malignos de alto grado dentro de la clase de finasterida es causado por una mayor conciencia y un mayor rendimiento de las cantidades de antígeno prostático particular para reconocer todos los grados de cáncer de próstata.

La

introducción

, los andrógenos, también conocidos como hormonas humanas de género, son esenciales cuando se trata del avance de los genitales externos, los testículos y el mantenimiento de la espermatogénesis y figuras íntimas adicionales. la testosterona y la dihidrotestosterona (dht) serían los principales tipos de andrógenos biológicamente productivos. La testosterona es sintetizada por las gónadas y las glándulas suprarrenales. Cuando miras los testículos, la testosterona es sintetizada por los tejidos de Leydig que responden a la estimulación mediante la hormona luterosante. [ 1 ] en los hombres, 4-8% de la testosterona se convierte en la mayor cantidad de andrógenos efectivos, dht por el movimiento de la enzima 5α-reductasa. [ 2 ] durante la embriogénesis, la testosterona juega un papel en la diferenciación ductal de Wolff, mientras que dht media los genitales masculinos exteriores y la diferenciación de próstata. [ 3 ] en adultos, el dht actúa como principal andrógeno en la próstata y las raíces del cabello que tienden a aumentar la hipertrofia prostática benigna (bph) y la alopecia androgenética. [ 2 ]

farmacología de la finasterida

la finasterida es en realidad un inhibidor particular y competitivo de la 5α-reductasa tipo 2. La sustancia química 5α-reductasa es necesaria para el proceso de conversión de testosterona a dht. Está presente en dos clases de isoenzimas. el tipo 1 es predominante en las glándulas sebáceas y el hígado, y el tipo 2 es predominante para la próstata, las vesículas seminales, los epidídimos, las raíces del pelo y el hígado. [ 3 ] la finasterida no tiene ninguna atracción por los andrógenos receptor por lo que debido a esto no tiene actividades relacionadas con los andrógenos como efectos androgénicos, antiandrogénicos, estrogénicos, antiestrogénicos o progestacionales. [ 4 ]

la administración de 5 mg / día de finasterida para el tratamiento de la HPB provoca una disminución del 60-93% en las cantidades circulantes de dht desde la línea de base [ 1 ] con un aumento del 15 al 25% en los niveles de testosterona . [ 2 , 5 ]. Los resultados de finasterida 5 mg y 1 mg / día terminan en cambios casi similares en las cantidades de dht y testosterona en la piel del suero, la próstata y el cuero cabelludo. pero se informa un otoño significativamente mayor de niveles de dht de próstata después de 6 a 8 días de tratamiento en clientes que reciben 5 mg / día de finasterida en comparación con los que toman 1 mg / día de finasterida. [ 6 ] < / p>

la biodisponibilidad de finasterida 1 mg después de las selecciones de ingesta dental del 26-170% con una media del 65%. Se ha descubierto la cantidad de plasma superior típica obteniendo una dosis de artículo calculada de 1-2 ng / ml de 1-2 h. La biodisponibilidad de finasterida ciertamente no se trata de la dieta. La finasterida se metaboliza ampliamente desde el interior del hígado por la subfamilia de enzimas citocromo p450 3a4 y se excreta tanto en orina como en heces. la vida media terminal es de aproximadamente 5-6 h en hombres entre 18-60 años y 8 h en hombres significativamente más de 70 años. [ 4 ]

el indicador dermatológico aprobado por la FDA es en realidad alopecia androgenética de rutina masculina. usos dermatológicos adicionales incluyen hirsutismo, zits vulgaris e hidradenitis supurativa. numerosos efectos negativos de la finasterida presentan disfunciones sexuales; reacciones de hipersensibilidad, por ejemplo, erupción cutánea, prurito, urticaria e inflamación en la boca y la cara; dolor y desarrollo de los senos; Miopatía grave y dolor testicular. además, se ha demostrado que tiene resultados teratogénicos en animales. [ 7 ]

finasterida y trabajo sexual

para ccomprar fildenaender el impacto de la finasterida en la función sexual, es vital conocer la fisiología normal del propósito íntimo masculino, así como el papel de la testosterona y el dht en la función eréctil. < / p>

función íntima masculina normal

el propósito sexual masculino generalmente necesita un deseo sexual intacto; la oportunidad de lograr y mantener la erección del pene; eyaculación; y detumescencia. Los andrógenos, especialmente la testosterona, aumentan la libido. Varios estímulos visuales, olfativos, táctiles, auditivos y creativos también pueden influir en el deseo sexual. la erección del pene está especialmente bajo el poder sobre el sistema nervioso parasimpático. El óxido nítrico introducido a partir de fibras autónomas no adrenérgicas, no colinérgicas conduce a la relajación de los músculos fáciles desde el interior de la polla, lo que resulta en un mayor movimiento y acumulación de sangre en el sistema lacunar de los cuerpos que se convierten en cilindros no comprimibles que conducen a la formación de músculos duros. -en. el óxido nítrico se sintetiza realmente para el tejido cavernoso de la perilla mediante la óxido nítrico sintetasa. el clímax y la detumescencia requieren un sistema simpático intacto. [ 8 ]

carácter de los andrógenos en la función eréctil

la estabilidad de los componentes arquitectónicos y celulares de su pene, y el proceso venooclusivo es esencial para la función eréctil típica. Esto se ha demostrado que el hambre de testosterona conduce a la apoptosis de las células a través del músculo cavernoso y esponjoso. en las pruebas con mascotas en ratones castrados, se demuestra la importancia de la testosterona en la normalización de la actividad eréctil y la actividad de la sintetasa de óxido nítrico. [ 1 ] también alguien con niveles reducidos de testosterona puede realizar la erección. pero en los hombres de edad avanzada, los niveles típicos de testosterona parecen ser muy importantes para la erección. [ 8 ] a diferencia de la testosterona, parece que la dht no puede afectar la función eréctil. dht es una hormona paracrina que aplica la actividad durante el tejido de origen. la función eréctil intacta en presencia de niveles reducidos de dht en hombres con deficiencia de la enzima 5α-reductasa más hombres que obtienen finasterida, y la recuperación del propósito eréctil en hombres hipogonadales como resultado de 7-alfa-metil-9-nortestosterona, una 5α-reductasa- andrógeno resistente, sugiere que el proceso de conversión de testosterona a dht ciertamente no es necesario para la erección del pene. [ 1 ]

por lo tanto, la testosterona, a través de sus efectos endocrinos humorales y paracrinos locales es pertinente en la modulación central y periférica de propósito íntimo que la dht de acción local. [ 1 ]

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